Rahim duvarı kalınlaşması ya da tıp dilinde endometrial hiperplazi olarak bilinen durum, rahim iç dokusunun bazı nedenlerden kalınlaşması ve buna bağlı olarak düzensiz kanamalar veya ağrı gibi semptomların eşlik ettiği rahatsızlıktır. Çoğu durumda tehlike arz etmez. Ancak atipik rahim duvarı kalınlaşması, erken kanser belirtisi olabilir. Bu nedenle semptomların görülmesi halinde bir hekime başvurmak ve gerekli tetkiklerin yapılması gerekir.
Rahim Duvarı Kalınlaşması Nedir?
Rahim duvarı (endometrium) adet döneminde dökülen rahim içi dokusudur. Adet başlangıcında östrojen hormonu salınımına bağlı olarak bir miktar kalınlaşır ve gebelik oluşmazsa her ay başı dökülür. Buna adet kanaması ve adet döngüsü denilir.
Endometriumun her adet dönemi parçalanmasını ve dökülmesini sağlayan progesteron hormonudur. Östrojen ve progesteron hormonunun dengesiz olması sonucu endometriumun kalınlaşmasına, rahim duvarı kalınlaşması veya endometrial hiperplazi ismi verilir. Endometrial hiperplazi, bazı kadınlarda rahim kanserine neden olabilir.
Başlıca 2 çeşit rahim duvarı kalınlaşması türü vardır:
Atipik Olmayan Rahim Duvar Kalınlaşması (Basit veya Kompleks)
Çoğu durumda rahim duvarı kalınlaşması atipiktir. Yani kansere neden olmaz. Bu durum basit hormon tedavileri ile kontrol altına alınabilir yahut tedavi gerektirmeyebilir. Kalınlaşmanın atipik özellikte olup olmadığı yapılan biyopsi sonucu doğrulanır.
Atipik Rahim Duvarı Kalınlaşması (Basit veya Kompleks)
Atipik rahim duvarı kalınlaşması rahim kanserinin belirtisi olabilir. Bu durumda kalınlaşmaya neden olan hücreler, beklenenin dışında bazı özellikler gösterir. Atipik hücre barındıran endometrial hiperplazi vakalarında doktor, histerektomi önerebilir. Böylece kanser riski azaltılır.
Atipik rahim duvarı kalınlaşması 35 yaşının altında yayın değildir.Ancak 40 yaş üzeri ve özellikle postmenopozal dönemdeki kadınlarda kanser riskine karşı biyopsi yapılması gerekebilir. Kompleks atipik endometrial hiperplazi, kanser riski taşır. Bu nedenle doktor biyopsi isteyebilir.Rahim Duvarı Kalınlaşması Neden Olur?
Rahim duvarı, adet döngüsü başlangıcında östrojen hormonu yardımı ile kalınlaşmaya başlar. Böylece olası bir gebelik halinde embriyo buraya tutunabilir ve gelişebilir. Döllenme gerçekleşmezse, daha önce kalınlaşmış endometrium progesteron hormonu yardımı ile parçalanır. Bu sayede adet kanaması oluşur. Rahim duvarı azalan progesteron hormonuna bağlı olarak parçalanmazsa, endometrium kalınlaşmaya devam eder.
Rahim duvarı hormona duyarlı bir dokudur. Bu sayede gebelik öncesi embriyonun yerleşmesi için kalınlaşır ve her adet dönemi, eğer gebelik gerçekleşmezse, parçalanarak dökülür. Ancak bazı kadınlarda, hormon dengesizliği nedeniyle rahim duvarı kalınlaşmaya devam edebilir.
Rahim kalınlaşması için en sık karşılaşılan neden, hormonal dengesizliktir. Progesteron ve östrojen hormonu düzeylerindeki dengesizlik rahim İç dokusunun kontrolsüzce büyümesine neden olur. Endometrial hiperplazisi olan kadınların östrojen üretimi ile ilgili bir sorun bulunmaz. Ancak progesteron hormonu üretimi durmuş veya azalmıştır. Bu nedenle adet döneminde dökülmesi gereken rahim iç zarı parçalanamaz ve atılamaz. Böylece büyümeye devam eder ve endometrial hiperplazi gelişir. Bazı durumlar, endometrial hiperplazi riskini artırabilir.
Endometrial hiperplazi (rahim duvarı kalınlaşması) olasılığını artıran bazı risk faktörleri şunlardır:
- Diyabet
- Perimenopoz ve menopoz
- Fazla kilo – Obezite
- Polikistik Over Sendromu (PCOS)
- Yumurtalık kistleri
- Sigara kullanımı
- Tiroid sorunları
- Bazı hormon tedavileri
- Ailede kanser öyküsü
Rahim Duvarı Kalınlaşması Belirtileri Nelerdir?
Rahim duvarı kalınlaşmasının en yaygın belirtisi anormal adet kanamalarıdır. Hastaların çoğu kliniklere düzensiz kanama şikayeti ile başvurur. Anormal adet kanaması, kısa süren adet döngüleri veya yoğun kanama ile ilgili olabilir. Rahim duvarı kalınlaşmasının diğer yaygın belirtileri şunlardır:
- Düzensiz adet kanaması
- 21 günden az süren adet döngüsü
- Postmenopozal dönem kanamaları
- Pelvik ağrı
- Cinsel birleşme sırasında ağrı
- Adet görmemek
- Nadiren kötü kokulu akıntı
Rahim duvarı kalınlaşmasına genellikle menopoz döneminde veya menopoza geçiş döneminde rastlanır. Bu nedenle bazı kadınlar adet düzensizliklerinin menopoz dönemi ile ilişkilendirebilir. Ancak herhangi bir düzensizlik durumunda bir uzmana başvurmak, endometrial hiperplaziye bağlı rahim kanseri riskini azaltmakta yardımcı olacaktır.
Rahim Duvarı Kalınlaşması Tedavisi
Çoğu durumda kalınlaşmış rahim duvarı ciddi bir risk teşkil etmez ve tedavisi basit hormon ilaçları ile yapılır. Atipik olmayan rahim duvarı kalınlaşması tedavisinde progesteron kullanılır. Progestin, kalın rahim duvarı inceltilmesi için kullanılan yapay progesteron hormonu ilacıdır. Bu sayede progesteron hormonu eksikliği nedeniyle kalınlaşmış olan endometrium tedavi edilir.
Hormon tedavisi birkaç farklı yol ile verilebilir. Bunlar:
- Oral yol ile alınan tabletler
- Hormonlu spiral
- Enjeksiyon
- Topikal uygulamalar veya vajina içerisine uygulanan kremler
Yine hastalarda rahim duvarı kalınlaşması kürtajı yapılarak atipik hücre olup olmadığı tesbit edilirken aynı zamanda hastanın kanama problemi tedavi edilmiş olur.Doktor gerekli tetkikleri yaptıktan sonra hangi tedavinin hasta için uygun olduğunu belirleyecektir. Tedaviye karar verilirken hastanın istekleri de göz önünde bulundurulur. Bazı durumlarda, hastalar hormon ilaçları veya spiral kullanmak istemeyebilir. Yahut hastanın hormon tedavisi almasına engel olabilecek özel durumlar olabilir. Böylece cerrahi tedavi seçeneği düşünülebilir.
Rahim Duvarı Kalınlaşması Ameliyatı
Çoğu durumda tedavi için hormon uygulamaları yeterlidir. Ancak, hormon tedavisine yanıt vermeyen veya atipik özellik gösteren rahim kalınlaşması tedavisi için cerrahi prosedürler (ameliyat) uygulanabilir. Kompleks atipik endometrial hiperplazinin rahim kanseri geliştirme olasılığı yüksektir. Bu nedenle doktor histerektomi ile rahmin alınmasını önerebilir.
Rahim duvarı kalınlaşması ameliyatı,
- Çocuk isteği olmaması
- Hormon tedavisine yanıt alınamaması
- Herhangi bir nedenle hormon tedavisinin reddedilmesi
- Hastaya özgü bazı özel durumlar ve
- Atipik özellikteki endometrial hiperplazi
gibi durumlarda tercih edilir.
Endometrial hiperplazi tedavisinde ameliyat seçeneğinin tercih edilmesi için en büyük neden kansere neden olabilecek öncü lezyonların varlığıdır. Endometriumun kalınlaşması bölgedeki hücre sayısının artması ile ilgilidir. Bazı durumlarda hücreler atipik özellikler gösterir ve rahim kanserine yakalanma riski artar. Bu durumda, kanser riskinin azaltılması için rahmin tamamen çıkarılması en iyi seçenek olabilir.
Rahim duvarı kalınlaşması ameliyatı histerektomi ile yapılır. Histerektomi rahmin tamamen çıkarılmasını içeren cerrahi prosedürdür. Bu işlemden sonra kadın gebe kalamaz. Bu nedenle yalnızca bazı hastalarda ve kanser gelişme riski yüksek kadınlarda tercih edilir.
Rahim kalınlaşması ameliyatı, standart bir histerektomi işlemi gibi ilerler. Ameliyat , genellikle laparoskopik yöntemle yapılır ve şu adımlar izlenir:
- Hastaya anestezi uygulanır.
- Doktor karın bölgesine mikro cerrahi araçların sığabileceği 10 milimetrelik kesiler yapar
- Kesilerden girilerek rahim çıkartılır.
Laparoskopi ile yapılan rahim kalınlaşması ameliyatı standart açık ameliyatlara göre daha az komplikasyon riski taşır ve hastanın iyileşme süresi önemli ölçüde kısalır.
Sıkça Sorulan Sorular
Rahim Duvarı Kalınlığı Kaç Olmalı?
Menopoza girmemiş sağlıklı bir kadının rahim duvarı kalınlığı 5 ila 14 mm arasında olmalıdır. Menopoz döneminde rahim duvarının incelmesi doğaldır ancak üreme çağında 15 mm’den daha kalın rahim duvarı, endometrial hiperplazi anlamına gelir.Menopoz sonrası ise 4-5 mm nin üzerinde olmamalıdır.
Rahim Duvarı Kalınlaşması Kanser Midir?
Rahim duvarı kalınlaşması her zaman kanser anlamına gelmez. Ancak atipik hücre barındıran rahim duvarı kalınlaşması, kanser gelişmesi riskini artırır. Tedavi edilmezse kansere neden olma olasılığı %40’lara varabilir. Çoğu zaman tedavisi için histerektomi tercih edilir.
Rahim Duvarı Kalınlaşması Cinselliği Etkiler Mi?
Rahim duvarı kalınlaşması cinselliği doğrudan etkilemez. Ancak kalınlaşmış rahim duvarı, cinsel birleşme sırasında ağrı hissedilmesine neden olabilir. Bu durum bazı kadınların cinsellikten uzaklaşmasına neden olur. Ağrı, cinsellik dışında pelvik bölgede hissedilebilir.
6 Yorum. Yeni Yorum
Salı günü rahîm duvarı kalınlaşma olduğu için kürtaj oldum cok aşırı derecede kanamam vardı.Ama Çarşamba günü tekrardan kanama başladı ve devam ediyor normal bir durum mu yoksa tekrardan hastaneye gitmem gerekiyor mu sol taraf imda Ağrı devam ediyor.
Rahim kalınlaşması olan kadınlarda eğer içerisi tamamen temizlendiyse genellikle kanama fazla olmaz. Eğer kanamanız çoksa doktorunuza tekrar görününüz.
Hocam benim doktorum inatci enfeksiyonum oldugunu soyledi ilaca basladim rahim duvarin kalin desi ama bunun icin bisey demedi tedavi gibi ve kistin yok temiz sikinti yok dedi ama ben tedirgin oldum ne yapmaliyim
Rahim duvarı kalınlığının derecesi önemli. Her hastada bir tedavi yapmaya gerek olmayabilir. Doktorunuzla durumu istişare ediniz.
Hocam benim rahminde 17mm kalınlaşma vardı ve bu kalınlaşmanin üzerinde polip vardı. Doktorum bunları temizledi ve patalojiye gönderdi. Antibiyotik kullandim ve halen progesteron kullaniyorum.Üç dört gün hafif akıntı lekelenme vardı fakat sonrasında kanama başladı adet olur gibi ve hala dört gündür devam ediyor bu normal midir acaba. İşlem yapılmalı on bir gün oldu.
Rahim kalınlaşması veya polibi olanlarda parça alınması sonrası 7-10 gün boyunca hafif veya adet kanaması şeklinde kanama olabilir. Ancak kanamanız çoksa mutlaka doktorunuzla iletişime geçiniz.