Septus uterus, yani rahim içi perde, genel popülasyonun yaklaşık olarak %2’sini etkileyen bir durumdur. Doğuştan gelen bu durum tedavi edilmediğinde düşük yapmaya (tekrarlayan gebelik kayıplarına), erken doğuma ve bazı diğer gebelik problemlerine neden olabilir. Tedavisi nispeten basittir ve cerrahi prosedürlerin uygulanmasını gerektirir.
Rahim İçi Perde Nedir?
Rahim normalde üçgen biçimindedir. Uterus Septum, rahim içerisinde gelişen bir doku parçasının, rahmi kısmen veya tamamen iki parçaya bölmesi durumudur. Rahim içi perde olarak da bilinir. Doğuştan gelen bir rahim şekil bozukluğudur.
Rahim, bir sperm yumurta hücresini döllediğinde, oluşan embriyonun tutunduğu, beslendiği ve geliştiği alandır. Normalde kalbe veya üçgene benzer. Ancak rahimde perde olması durumunda, bu üçgen bir doku parçası tarafından kısmen veya tamamen ikiye bölünmüştür. Bu duruma rahim içi perde denir. Doku parçası septum olarak adlandırılır. Septum, dokuları ayıran ince yapı, perde anlamına gelir.
Rahim içi perde, tekrarlayan gebelik kayıpları (düşük), erken doğuma veya bebeğin gelişimi ile ilgili bazı gebelik problemlerine neden olabilir. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Perdenin rahmi tamamen ikiye bölmesi veya uzun olması durumunda, hamilelik problemleri ortaya çıkabilir.
Rahimde septum, aslında hamileliğe engel olmaz. Ancak gebeliğin gelişimi ile ilgili problemlere neden olarak, bebek sahibi olmayı güçleştirebilir. Rahimde perdesi olan kadınlar doğurgandır. Diğer taraftan, gebe kaldıklarında düşük veya erken doğum gibi bazı gebelik komplikasyonları ile karşılaşabilirler.
Rahimde Perde Belirtileri
Rahim içi perde çoğu zaman belirti göstermez. Asemptomatiktir. Bazı kadınlar, pelvik ağrı veya ağrılı adet dönemleri gibi belirtiler görebilir. Rahimde perde olduğunu kesin olarak anlaşılması için genellikle ultrasonografi kullanılması gerekir.
Rahimde perde belirtileri şunlar olabilir:
- Pelvik ağrı
- Tekrarlayan gebelik kayıpları (düşük)
- Ağrılı adet dönemleri
Bazen, rahimdeki septum, rahim ağzından vajinaya kadar uzanabilir. Bu durumda cinsel birleşme sırasında ağrı veya zorlanma gibi belirtiler görülebilir. Ancak bu duruma nadiren rastlanır ve rahim içi perde genellikle belirti vermez.
Rahimde Perde Çeşitleri
Rahim içi perde, rahmin bir doku parçası tarafında kısmen veya tamamen ikiye bölündüğü durumu tarif eder. 2 çeşit rahim içi perde vardır. Bunlar, kısmi rahim içi perde ve komplet, tam rahim içi perdedir.
Kısmi Rahim İçi Perde
Kısmi rahim içi perde, septumun rahim boşluğunu tamamen bölmediğini anlatır. Pede yalnızca rahmin yarısı veya daha azı kadar uzundur ve alt kısmında her iki bölgeyi bağlayan bir boşluk bulunur. Kısmi rahim içi perde, her zaman gebelik sorunlarına yol açmaz. Bazen, doktor bunun bir sorun olmadığını söyleyebilir.
Tam, Komplet Rahim İçi Perde
Tam rahim içi perde, rahmi iki boşluk oluşacak şekilde bölen bir septumun varlığı anlamına gelir. Septum yukarıdan aşağıya rahmi iki boşluk olacak şekilde böler. Düşük, bebeğin rahimde dönmesi veya gelişimsel problem gibi gebelik sorunlarına neden olabilir. Bazen, rahim içi perde rahim ağzından geçerek vajinaya kadar uzanabilir. Bu oldukça nadir görülür ancak ilişki sırasında ağrı, ilişkiden kaçınma gibi cinsel sorunlara neden olabilir.
Rahim İçi Perde Neden Olur?
Rahim perdesi, kadın henüz anne karnındayken gelişen bir anomali nedeniyle oluşur. Rahim, anne karnındayken iki bölmelidir. Bu bölmelere veya kanallara müllerian kanallar denir. Gelişim ile beraber kanalların kaynayarak yok olması gerekir. Ancak rahim içi perdesi olan kadınlarda bu kaynaşma yaşanmamıştır.
Rahim içi perde doğuştan gelir. Bazen daha önce geçirilmiş ameliyatlar rahim içinde bazı yapışıklıklara sebep olarak, rahmin iki bölmeye sahip olmasına neden olabilir. Ancak bu durumun rahim içi perde olarak adlandırılması pek doğru sayılmaz.
Rahimde perde oluşmasına neden olan durum halen tam olarak bilinmemektedir. Genel kanı, bunun bir konjenital anomali olduğudur. Normal şartlar altında rahim gelişirken, iki kanalın bir araya gelerek aradaki perdenin yok olması gerekir. Ancak bazı kadınlarda bu perde yok olmaz veya kısmen yok olur. Bu duruma uterin septum veya rahim içi perde denir.
Rahim İçi Perde Ameliyatı
Rahim içi perde tedavisinde cerrahi teknikler kullanılır. Rahim perdesi ameliyatı bebek sahibi olmayı zorlaştıran gebelik sorunlarını önlemek amacı ile yapılır. Bunun için histeroskopi kullanılır. Rahim içi perde ameliyatı, histeroskopik metroplasti olarak bilinir.
Uterin septum ameliyatı genel anestezi altında vajinal yoldan histeroskop adlı bir cihaz ile girilerek yapılır. Doktor vajinadan histeroskop ile girerek septumu uzaklaştırır. Ortalama olarak 1 saat sürer. Çoğu zaman hastanın gözlem altında tutulmasına gerek yoktur. Aynı gün taburcu olabilir.
Rahim içi perde ameliyatı için şu adımlar izlenir:
- Hastaya genel anestezi uygulanır. Böylece ameliyat sırasında herhangi bir ağrı ya da acı hissetmez.
- Doktor hastanın vajinasından girerek rahme ulaşır. Bunun için histeroskop isimli bir araç kullanılır. Histeroskop, ucunda kamera ve diğer cerrahi araçların bulunduğu bir tür teleskoptur.
- Rahim bir çeşit sıvı ile şişirilir.
- Doktor, histeroskoptan gelen görüntü ile ameliyatı yapar. Rahimdeki septumu uzaklaştırır ve bölgeyi temizler. Bunun için lazer, makas veya yakma işlemi kullanılabilir.
- Hasta ameliyattan sonra aynı gün içerisinde taburcu edilir. Daha kompleks ameliyatlarda hasta 1 gün müşahede altında tutulabilir.
Rahmin ikiye bölünmüş olması, doğal olarak rahim içi boşluğun alanını daraltır. Böylece embriyonun gelişmesine imkan verecek alan sağlanamaz ve tekrarlayan gebelik kayıpları gelişir. Rahimdeki perde ameliyatı sonrası spontane ve yardımcı üreme teknikleri ile hamile kalanların oranı oldukça yüksektir. Rahim perdesi aslında gebe kalmaya engel teşkil etmez. Ancak başarılı doğum oranları, ameliyat sonrası artar.
Ameliyat sonrasında hastaların kontrol edilmesi gerekir. Bazen ameliyat bölgesinde yapışıklıklar olabilir. Bunun önüne geçmek için doktor ameliyat sonrasındaki birkaç ay içerisinde bir kontrol isteyebilir. Yapılan bir çalışma kadınların yaklaşık olarak %2’sinde ameliyat sonrası yapışıklıklar meydana geldiğini gösterir.
Rahimde Perde Ameliyatı Riskleri
Rahim içi perde ameliyatı kısmen kolay bir cerrahi işlemdir ancak bazı riskler barındırabilir. Nadiren rahmin delinmesi, rahim rüptürü veya yapışıklıklar gibi riskler içerebilir. Ancak tüm bunlar rahim içi perde ameliyatı olan kadınların %1’i veya daha azını etkiler.
Rahim içi perde ameliyatı şu riskleri içerebilir:
- Histeroskopinin içerdiği riskler
- Rahim rüptürü
- Uterus perforasyonu
- Adezyon (Yapışıklık)
2167 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada metroplasti sırasında rahmi delinen kadınların oranı yaklaşık olarak %1 civarındadır. Ameliyata giren 2167 kadından 17 tanesinde uterus perforasyonu gelişmiştir. Aynı şekilde 2500’den fazla metroplasti raporu incelendiğinde 18 kişide rahim rüptürü meydana geldiği raporlanmıştır.
Sıkça Sorulan Sorular
Rahimde Perde Olup Hamile Kalınır Mı?
Rahimde perde hamile kalmaya engel değildir .Yalnızca gebelik sürecinde ve doğumda bazı komplikasyonların gelişmesine sebep olabilir. Bunlardan bazıları erken doğum, düşük veya bebeğin rahimde dönmesi gibi sorunlardır.
Rahim İçi Perde Ağrı Yapar Mı?
Rahim içi perde nadiren belirti gösterir ancak ağrıya neden olabilir. Özellikle perdenin kanadığı durumlarda, pelvik ağrı oluşabilir. Böyle bir durumda uzman bir hekime başvurulması gerekir.
Rahim İçi Perde Adet Gecikmesi Yapar Mı?
Adet gecikmesi genellikle hormonal nedenlere dayanır. Rahimde perde hormonları etkilemez ve adet gecikmesine neden olmaz.
Rahim İçi Perde Ameliyatı Sonrası Rahim Genişler Mi?
Rahim içi perde ameliyatı sonrası, rahim boşluğu genişler. Böylece tekrarlayan gebelik kaybı riski düşer. Rahmi ikiye bölen septum uzaklaştırıldığında rahim olması gereken iç alana sahip olur.
Rahim İçi Perde Ameliyatı Sonrası Yapışıklık Olur Mu?
Rahim içi perde ameliyatı sonrası nadiren yapışıklık olabilir. Bunun için ameliyat sonrası dönemde bir kontrol ziyareti yapmanız gerekebilir. Doktor herhangi bir yapışıklık oluşması riskine karşı kontroller yapar.
Rahim Perde Genetik Mi?
Bazı kadınlarda, nedeni bilinmeksizin, normalde gelişim aşamasında yok olması gereken septum, varlığını korur. Rahim perdesi konjenital bir bozukluktur. Yani bebek henüz anne karnındayken meydana gelir .Bu nedenle genetik olabilir.
Rahimde Perde Ameliyatı Kaç Saat Sürer?
Rahimde perde ameliyatı yaklaşık olarak 0,5-1 saat sürer. Ancak bu süre hastanın durumuna göre değişebilir. Nispeten zahmetsiz bir ameliyattır.